BlueCross BlueShield Association, США

BlueCross BlueShield Association, США

О заказчике: BlueCross BlueShield («голубой крест и голубой щит») Association является ассоциацией из 37 отдельных  организаций медицинского страхования в Соединенных Штатах. В совокупности они обеспечивают доступное и качественное медицинское страхование более 100 миллионов американцев в 50 штатах США, а также округах Колумбия (Вашингтон) и Пуэрто-Рико.
История создания BlueCross восходит к 1929 году, в то время как дата основания BlueShield — 1939 год.  Эти две организации объединились в 1982 году, образуя существующую сегодня BlueCross BlueShield Association.

Отрасль: Страхование

Решение: Система обработки страховых выплат по медицинским случаям

Используемые продукты: FileNet Panagon (eProcess, Image Services), BPF для eProcess, ASP, VB

Интеграция: Xerox Fax, DB2 через ODBC

Бизнес проблемы:

  • отсутствие истории по предоставлению страховых выплат медицинским учреждениям
  • значительные временные потери высококвалифицированных специалистов, затраченные на поиск информации по выплатам
  • потеря бумажных документов
  • снижение лояльности клиентов

IBM FileNet решение:

Цель проекта — повышение качества обслуживания клиентов за счет:

  • сокращения времени клиентов на визит в офисы компании
  • возможности получения необходимой информации по прошлым страховым выплатам через операторов call-центра

В рамках проекта был создан Электронный архив страховых выплат.

Практический результат:

  • снижение времени обслуживания клиента
  • время, затрачиваемое на поиск необходимого документа, сократилось с нескольких часов до нескольких минут
  • организация доступности информации о страховых выплатах необходимым подразделениям
  • повышение лояльности клиентов
  • повышение лояльности медицинских учреждений

Используемые технологии:

Процессы по обработке запросов по истории страховых выплат были разработаны c использованием Framework IBM FileNet BPF.

Хранение электронных образов заявлений, связанных с ними документов и индексных данных осуществляется c использованием Image Manager.